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我国血液病患者超过500万 Ta为治疗提供新思路
2019年05月15日 16:10 来源:中新网山东新闻

  我国有超过500万血液病患者,Ta为治疗提供新思路

  中新闻山东新闻5月15日电  脐带血是新生儿造血干细胞主要来源,也是治疗儿童血液病重要的生物资源,该不该为孩子保存脐带血成为众多家长考虑的议题……

  据相关显示,在中国大约有500万血液病患者正在等待造血干细胞移植,且每年新增约4万名血液病患者,其中40%是儿童,并且这些患病儿童以2-7岁居多,这样的年龄本该是一个孩子最无忧无虑的时候,然而得了血液病的儿童却只能承受病痛的折磨。

  脐带血为血液病治疗提供新思路

  由于脐带血本身的特殊性,将其存储起来能够治疗未来可能遇到的疾病,尤其是血液性疾病、代谢及免疫性疾病等。脐带血的确提供了新的治疗思路,在这几十年里也治疗了不少病人。目前,我国脐带血移植应用已近12000例,在全世界范围内,共有大约50000 例。这意味着众多家庭由于它获得了帮助。

  脐带血,是胎儿娩出断脐后从脐静脉中采集的血液,富含丰富的造血干细胞。目前全国有7家合法执业的脐带血造血干细胞库,山东省脐带血造血干细胞库(下称“山东省脐血库”)就是其中之一。这7家脐血库都承担着“公共库”和“家庭库”的同步建设,公共库接受产妇无偿捐赠的脐血,面向全社会有需要的患者配型;而家庭库仅供储户本人及亲属使用,不面向全社会配型。

  在实际的临床治疗时,使用非血缘脐带血(公共库)和自体使用脐带血的有一定区别。首先配型几率上,脐带血是实体库,相比较骨髓、外周血配型要求也比较低,但是也会有配型不成功的几率,或配型等待时间较长而可能错过最佳治疗时间。而使用自体脐带血无需配型即可出库,家人也有1/2-1/4的配型成功几率。

  根据国家权威医学杂志《新英格兰医学杂志》报告,使用自体脐带血的移植成活率为100%,亲缘间为63%,非血缘脐带血移植成活率为29%。移植治疗耗资巨大,移植费用约为30万元。使用非血缘脐带血移植后的抗排异治疗通常高达上百万,而自体脐带血移植可使用自存时配套赠送的重大疾病保险30万,同时因不发生排异反应消耗的治疗资金也相对较少。

  与此同时,与自体移植不同,非血缘移植因排异反应带来的极大痛苦因人而异,比如可能出现全身皮肤二级烧伤的状态。

  众多血液科专家也都建议自存脐带血。北京京都儿童医院血液科孙媛主任表示:“第一自己的脐带血不会涉及到排斥的问题,因为有排斥的风险,我们预处理的强度会更大,这样对孩子身体的伤害也会更大。第二不会有移植物抗宿主病,自体移植肯定不会出现这样的情况,但是异体移植GVHD发生率或发生的风险,往往是移植失败的非常重要的一个原因,所以自体脐血移植的优势是非常显著的,尤其是对一些良性病和实体瘤的孩子。第三自体脐血移植会比异基因的移植花费要小很多,异体移植至少要30到40万,自体脐血移植费用就少很多。”

  首先,公共库面对的是全国范围内需要进行造血干细胞移植的人群,每份脐带血是一对多的关系;而自体库是自存自用,一对一的关系,两者使用的对象和基数完全不一样。有条件的家庭可以选择自存,留给家人做健康保障。而经济上比较困难的家庭,也不建议将这份生命种子废弃,可以选择留存公共库,以帮助到他人。

  自存脐带血造血干细胞移植可以治疗95%的白血病

  “‘自存脐带血不能用于治疗白血病’是极其片面的说法。”

  从医学理论分析,白血病分为先天和后天两种。根据英国杂志《柳叶刀》1997年发表的文献表明的白血病发病机理,95%的白血病都是后天性的。后天因素(如化学物质、放射线、病毒感染等)导致的白血病,因自体脐血不存在基因缺陷,是完全可以使用自体脐带血造血干细胞移植进行治疗。 

  脐带血临床应用前景可期

  在国际范围内,脐带血已经应用于80多种疾病的治疗,全球脐带血移植超过5万例。除了可供遗传性及先天性疾病、白血病等恶性肿瘤等疾病的治疗外,目前其开展的临床研究也不仅仅局限于血液病领域,在属于神经系统范围的自闭症、脑瘫等疾病上,脐带血的治疗方案已经取得了阶段性的研究进展。同时,在心脑血管疾病、整形外科、自身免疫性疾病等领域,脐带血的临床应用前景同样可期。


编辑:孙婷婷

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